can’t think of two words that elici

can’t think of two words that elicit more anxiety and confusion among parents of toddlers than potty training. As the mother of a (still diaper-donning) 26-month-old boy, I am approaching the peak of toilet trepidation, and it isn’t helped by the fact that every piece of information I come across contradicts a recommendation I already filed away. Training pants? No, go diaperless. Praise him for peeing in the potty? Well, if you get too excited you’ll never, ever get him on a toilet again. Prompt him to go? Yes, but be careful not to over-prompt, and whatever you do, don’t “hover within the prompt.”

My usual solution for information overload is to drown myself in even more information, until I come out the other side bearing a nugget of understanding. So that’s what I’ve done with toilet training. I’ve read studies with titles like “Dry Pants: A Rapid Method of Toilet Training Children,” published in journals with names like Neurourology and Urodynamics. I’ve talked to several developmental pediatricians who have spent their careers studying toilet training. And what I’ve discovered is that, although there’s some good information suggesting when parents should potty train, and studies detailing which kids have an easier or harder time doing it, the how best to potty train part has still been largely unanswered. Why? One report put it this way: “Toilet training for healthy children is not a subject that invokes passion among researchers.”

I get it—cure cancer, or watch kids poop all day? I know what I’d choose. But the net result is that parents are bombarded with “best” techniques that have never been backed by much (if any) science. Worse, much of the research that does exist is hard to decipher. (I still don’t know what it means to “hover within the prompt.”)

First, let’s tackle the (relatively) easy stuff. How do you know when your kid is ready to potty train? One review surveyed 23 studies on potty training and identified 21 “signs of readiness” that parents should look for. Some are obvious: Your kid has to be able to sit up, take her pants/diaper off, follow simple commands, and understand potty words. It also helps if she sometimes keeps a diaper dry for at least 90 minutes, a sign that her bladder muscles are under the control of her brain (rather than contracting reflexively—often hourly—as happens in babies), and if she doesn’t poop in the middle of the night anymore. Bonus if your child is showing an interest in the potty. These skills and behaviors come together at the different ages depending on the child, but it’s rarely before the age of 18 months, and—yes, it’s true—boys often train later than girls. Earlier is not necessarily better, either: One study found that when parents started to intensively toilet train their children before the age of 27 months, the training took quite a bit longer than it did for parents who waited until their kids hit the 27 month mark. (Yes, some parents start training much, much earlier—I’ll get to that below.)

As for methods, let me start by saying that the ones parents use today are a lot better—and by that I mean less emotionally scarring—than the ones parents used several generations ago. In 1932, the U.S. Government published a book called Infant Care that recommended that kids be done with toilet training by the age of 8 months. To facilitate the process, parents were told to insert “soap stick” rectal conditioners into their babies’ butts to get them to poop on command in the toilet. This “coercive bowel training,” as it was called, eventually elicited frowns from child psychologists, who linked it to constipation, refusal to poop on toilets (wouldn’t you?), anxiety and rage. In response, Harvard pediatrician Berry Brazelton developed a much more gradual “child-oriented” toilet training approach in the 1950s, which attempted to potty train in a way that “utilized the child’s developmental capacities and interest.” Fewer soap sticks; more praise.

The Brazelton approach still forms the basis for the American Academy of Pediatrics’ toilet training recommendations (in fact, Brazelton co-authored them; the main difference between the two is that the AAP doesn’t recommend rewarding children with food as Brazelton does). The technique has four stages, which go something like this:

1) Kid meets potty and sits on it, fully-clothed.

2) Kid sits on potty with pants and diapers off and is praised—though not TOO heartily, some experts warn, as that can build pressure—if she goes.

3) Kid is put on potty after she soils her diaper and the dirty diaper is emptied into the potty; parent explains that poop and pee go into the potty.

4) Kid goes diaperless for short periods of time and is encouraged to use the potty independently.

(If, during this process, the child ever resists the potty, the parent is supposed to immediately stop training for one to two months and then start it over again.)

The Brazelton approach is easy for doctors to support because it’s simple, safe and it makes sense. “It is consistent with views of positive approaches to parenting and with our increasing understanding of brain development,” says Nathan Blum, a behavioral pediatrician at the Children’s Hospital of Philadelphia, who has studied toilet training. But little research has been done to evaluate how well the Brazelton method actually works. Brazelton himself reviewed the charts of 1,170 of his patients in a 1962 paper and reported that most of the kids were potty trained by 28 months (remember this was back when parents started toilet training much earlier), but the kids weren’t necessarily trained using his method—he sometimes helped parents with other techniques, so it’s impossible to conclude much from these findings. A second study published in 1997 evaluated 482 children who had been toilet trained using the Brazelton approach and found that 88 percent of the kids were toilet trained at 3 ½ and that 98 percent were trained by age 4. But the Brazelton approach doesn’t work overnight—research suggests that it can take five to 10 months from start to finish. And some critics point out that it’s funny that Brazelton advocates gradual training considering that he has also been a paid spokesperson for Pampers diapers—obviously, the longer toilet training takes, the more diapers children wear.

النتائج (العربية) 1:

لا أستطيع أن أفكر في الكلمات التي تثير المزيد من القلق والارتباك بين آباء وأمهات الأطفال الصغار من التدريب قعاده. كأم لطفل عمره 26 شهرا (لا يزال الحفاض ارتداء)، أنا تقترب من ذروة الخوف المرحاض، وأنها ليست ساعدت بحقيقة أن كل قطعة من المعلومات التي وصلت عبر يتعارض مع توصية بالفعل قدم بعيداً. سروال التدريب؟ لا، يذهب ديابيرلس. مدحه للتبول في القعاده؟ أيضا، إذا كان يمكنك الحصول على متحمس جداً ابدأ، من أي وقت مضى ستحصل عليه في مرحاض مرة أخرى. مطالبة له بالذهاب؟ نعم، ولكن كن حذراً لا إلى موجه المفرط، ومهما كنت تفعل، لا "تحوم في موجه الأوامر".حل بلدي المعتادة للحمل الزائد للمعلومات مغرق نفسي في الحصول على المزيد من المعلومات، حتى جئت إلى الجانب الآخر تحمل كتلة صلبة تفاهم. هذا ما قمت به مع تدريب المرحاض. لقد قرأت الدراسات مع عناوين مثل "الجافة السراويل: السريع الأسلوب من مرحاض تدريب الأطفال،" نشرت في مجلات بأسماء مثل نيورورولوجي وأوروديناميكس. لقد تحدثت إلى عدة أطباء الأطفال الإنمائية الذين قضوا حياتهم المهنية دراسة تدريب المرحاض. وما كنت اكتشفت هي أنه، على الرغم من أن هناك بعض المعلومات الجيدة يوحي عند الآباء ينبغي أن قعاده تدريب، والدراسات التي تفصل فيها الأطفال لديهم وقت أكثر سهولة أو صعوبة القيام بذلك، لا يزال كان الجزء القطار أفضل السبل إلى بوتي دون إجابة إلى حد كبير. لماذا؟ تقرير واحد وضعه بهذه الطريقة: "تدريب المرحاض لأطفال أصحاء ليس موضوعا يستدعي العاطفة بين الباحثين".يمكنني الحصول عليه – علاج السرطان، أو مشاهدة أطفال أنبوب كل يوم؟ أنا أعرف ماذا ستختار. ولكن المحصلة النهائية هي أن الآباء قصفت مع تقنيات "أفضل" التي دعمت ابدأ بالعلم الكثير من (أن وجدت). الأسوأ من ذلك، الكثير من البحوث التي توجد من الصعب فك. (لا تزال لا أعرف ماذا يعني أن "تحوم داخل الموجه.")أولاً، دعونا معالجة الأشياء سهلة (نسبيا). كيف يمكنك أن تعرف متى ابنك مستعدة لتدريب القعاده؟ استعراض واحد الذين شملهم الاستطلاع 23 دراسات في التدريب قعاده وحددت 21 "علامات الاستعداد" أن الآباء ينبغي أن تبحث. وبعضها واضح: ابنك يجب أن يكون قادراً على الجلوس وتقلع لها سراويل/حفاضات، اتبع الأوامر بسيطة وفهم الكلمات قعاده. كما أنه يساعد إذا فإنها في بعض الأحيان تبقى حفاضات الجافة لمالا يقل عن 90 دقيقة، إشارة إلى أن لها عضلات المثانة تحت سيطرة الدماغ لها (بدلاً من التعاقد الغريزة – غالباً كل ساعة – كما يحدث في الرضع)، ولو أنها لا أنبوب في منتصف الليل بعد الآن. مكافأة إذا كان طفلك يظهر اهتماما القعاده. هذه المهارات والسلوكيات معا في إعمار مختلفة اعتماداً على الطفل، إلا أنها نادراً ما قبل سن 18 شهرا، و-نعم، هذا صحيح-تدريب الأولاد غالباً ما يتجاوز الفتيات. السابقة ليست بالضرورة أفضل، أي: وجدت إحدى الدراسات أن عندما بدأت بشكل مكثف المرحاض الآباء تدريب أطفالهم قبل 27 شهرا من العمر، تولي التدريب تماما لفترة أطول قليلاً مما كان عليه للآباء والأمهات الذين انتظروا حتى ضرب أطفالهم العلامة 27 الشهر. (نعم، بعض الآباء والأمهات تبدأ التدريب كثيرا، وقبل ذلك بكثير، سوف احصل على ذلك أدناه.)أما بالنسبة للأساليب، واسمحوا لي أن ابدأ بالقول بأن استخدام الوالدين منها اليوم أفضل بكثير – وأعني بذلك أقل تندب عاطفياً – من الآباء منها تستخدم عدة منذ أجيال. في عام 1932، نشرت "الحكومة الأمريكية" كتاب بعنوان "رعاية الرضيع" الذي أوصى بأن الأطفال يتم تدريب المرحاض بعمر 8 أشهر. ولتيسير هذه العملية، قيل الآباء لإدراج "الصابون عصا" هواء المستقيم في بوتس أطفالهن لحملهم على أنبوب في الأمر في المرحاض. هذا "الأمعاء القسرية التدريب،" كما كان يطلق عليه، في نهاية المطاف أثارت تعبس من علماء نفس الطفل، الذي ربطته بالامساك، ورفض أنبوب في المراحيض (لن لك؟)، القلق والغضب. ردا على ذلك، وضعت جامعة هارفارد طبيب الأطفال بيري Brazelton نهجاً أكثر تدرجا تدريب المرحاض "الموجه للطفل" في الخمسينات، الذي حاول أن قطار قعاده بطريقة "الاستفادة من القدرات التنموية ومصلحة الطفل". أصابع الصابون أقل؛ أكثر من الثناء.النهج Brazelton الذي لا يزال يشكل الأساس لتوصيات مرحاض تدريب الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (في الواقع، في تأليف Brazelton لهم؛ والفرق الرئيسي بين البلدين لا توصي الوكالة الأسترالية مكافأة الأطفال مع الغذاء كما يفعل Brazelton). التقنية على أربع مراحل، الذي يذهب شيئا من هذا القبيل:1) كيد يفي قعاده ويجلس عليه، الملبس الكامل.2) طفل يجلس على القعاده مع السراويل وحفاضات قبالة وأشاد – على الرغم من أن ليس حارا جداً، يحذر بعض الخبراء، كما أنه يمكن بناء الضغط – إذا ذهبت.3) طفل يوضع على قعاده بعد أن كانت التربة لها الحفاض ويتم إفراغ حفاضات القذرة في القعاده؛ يشرح الوالد أن أنبوب وتبول الذهاب إلى القعاده.4) طفل يذهب ديابيرلس لفترات قصيرة من الوقت، وتشجع على استخدام قعاده شكل مستقل.(إذا كان، خلال هذه العملية، يقاوم الطفل من أي وقت مضى القعاده، الأصل من المفترض أن التوقف فورا عن التدريب لمدة شهر أو شهرين ثم قم بتشغيل عليه مرة أخرى.)Brazelton النهج من السهل على الأطباء لدعم لأنها بسيطة، آمنة، وأنه من المنطقي. "أنها تتفق مع آراء النهج الإيجابي للأبوة والأمومة وفهمنا المتزايد لنمو الدماغ،" يقول ناثان بلوم، طبيب سلوكية في مستشفى فيلادلفيا للأطفال، الذين قد درسوا تدريب المرحاض. ولكن قد أنجز سوى القليل من البحوث لتقييم جيدا كيف يعمل الأسلوب Brazelton فعلا. Brazelton نفسه استعراض الرسوم بيانية 1,170 مرضاة في ورقة عام 1962، وأفادت أن معظم الأطفال من قعاده تدريب قبل 28 شهرا (تذكر وكان هذا مرة أخرى عندما بدأ الآباء تدريب المرحاض قبل ذلك بكثير)، ولكن لم تكن بالضرورة بتدريب الأطفال استخدام الأسلوب له – في بعض الأحيان ساعد الوالدين مع التقنيات الأخرى، حيث أنه من المستحيل على إبرام الكثير من هذه النتائج. قيمت دراسة ثانية، نشرت في عام 1997 482 الأطفال الذين المرحاض تدريب استخدام النهج Brazelton ووجد أن 88 في المائة الأطفال المرحاض تدريب في 3 ½ وأن 98 في المئة تم تدريبهم بسن 4. ولكن لا يعمل هذا النهج Brazelton بين عشية وضحاها – وتشير البحوث إلى أنه يمكن أن يستغرق خمسة إلى عشرة أشهر من البداية إلى النهاية. ويشير بعض النقاد إلى أن من المضحك أن Brazelton تدعو إلى تدريب تدريجي تفكر في أن كما أنه متحدث باسم المدفوع حفاضات بامبرز – ومن الواضح أن التدريب يأخذ المرحاض أطول، ارتداء حفاضات الأطفال أكثر.

النتائج (العربية) 2:

لا يمكن التفكير في كلمتين التي تثير المزيد من القلق والارتباك بين أولياء أمور الأطفال الصغار من التدريب قعادة. كما يجب على الأم من (لا يزال حفاضات-الارتداء) صبي يبلغ من العمر 26 شهرا، وأنا تقترب من ذروة الخوف المرحاض، وليس ساعد ذلك من حقيقة أن كل قطعة من المعلومات جئت عبر يتناقض مع توصية تقدمت بالفعل بعيدا. السراويل التدريب؟ لا، اذهب diaperless. الثناء عليه لالتبول في قعادة؟ حسنا، إذا كنت تحصل متحمس جدا عليك أبدا، من أي وقت مضى الحصول عليه على المرحاض مرة أخرى. يدفع له أن تذهب؟ نعم، ولكن يجب الحرص على عدم الإفراط في موجه، ومهما فعلت، لا "تحوم داخل موجه." بلدي الحل المعتاد في الحمل الزائد للمعلومات هو أن يغرق نفسي في المزيد من المعلومات، حتى جئت من الجانب الآخر تحمل كتلة صلبة من التفاهم. وهذا ما فعلته مع التدريب على استعمال المرحاض. لقد قرأت الدراسات التي تحمل عناوين مثل "سروال الجافة: طريقة سريعة للمرحاض تدريب الأطفال"، التي نشرت في المجلات مع أسماء مثل Neurourology وديناميكا البول. لقد تحدثت إلى العديد من أطباء الأطفال التنموي الذين قضوا حياتهم المهنية دراسة التدريب على استعمال المرحاض. وما لقد اكتشفت هو أنه، على الرغم من أن هناك بعض المعلومات الجيدة مما يوحي عندما يجب على الآباء قعادة القطار، والدراسات التي تفصل الاطفال لديهم وقت أسهل أو أصعب يفعلون ذلك، فإن أفضل طريقة لقعادة القطار جزء تزال بلا إجابة. لماذا؟ وضع تقرير واحد على هذا النحو: "التدريب تواليت للأطفال أصحاء وليس موضوعا يستدعي العاطفة بين الباحثين." أحصل مريضا بالسرطان، فهذا-علاج، أو مشاهدة الاطفال أنبوب كل يوم؟ أنا أعرف ما سأختار. ولكن النتيجة النهائية هي أن الآباء وقصفت مع "أفضل" التقنيات التي لم تكن مدعومة بكثير (إن وجدت) العلم. والأسوأ من ذلك، فإن الكثير من البحوث التي لا وجود لها من الصعب فك. (ما زلت لا أعرف ما يعنيه أن "تحوم داخل موجه".) أولا، دعونا معالجة (نسبيا) من السهل الاشياء. كيف يمكنك أن تعرف عند ابنك على استعداد لتدريب قعادة؟ مسح نصيحة واحدة 23 دراسات حول قعادة التدريب وحددت 21 "علامات استعداد" أن الآباء ينبغي أن ننظر ل. بعضها واضح: طفل لديك يجب أن يكون قادرا على الجلوس، واصطحابها السراويل / حفاضات من اتبع أوامر بسيطة، وفهم الكلمات قعادة. كما أنه يساعد إذا كانت تحافظ أحيانا حفاضات جافة لمدة 90 دقيقة على الأقل، إشارة إلى أن عضلات المثانة لها هي تحت سيطرة دماغها (بدلا من التعاقد بالغريزة في كثير من الأحيان ساعة-كما يحدث عند الأطفال)، وإذا لم تحصل عليه أنبوب في منتصف الليل بعد الآن. مكافأة إذا كان طفلك يظهر لها مصلحة في قعادة. هذه المهارات والسلوكيات معا في مختلف الأعمار اعتمادا على الطفل، إلا أنها نادرا ما قبل سن 18 شهرا، ونعم، هذا صحيح الأولاد في كثير من الأحيان تدريب في وقت لاحق من الفتيات. في وقت سابق ليست بالضرورة أفضل، أما بعد: وجدت إحدى الدراسات أنه عندما بدأ الآباء إلى مكثف المرحاض تدريب أطفالهم قبل سن 27 شهرا، استغرق تدريب جدا لفترة أطول قليلا مما كان عليه للآباء والأمهات الذين انتظروا حتى أطفالهم ضرب علامة 27 شهرا . (نعم، بعض الآباء يبدأ التدريب من ذلك بكثير، بكثير في وقت سابق-سوف نصل الى ذلك أدناه). أما بالنسبة للطرق، واسمحوا لي أن أبدأ بالقول إن استخدام الوالدين منها اليوم هي أفضل كثيرا وأعني بذلك أقل scarring- عاطفيا من الآباء والأمهات تلك التي استخدمت منذ عدة أجيال. وفي عام 1932، نشرت الحكومة الأمريكية كتاب بعنوان العناية الرضع التي أوصت بأن الأطفال ينبغي القيام به مع التدريب على استعمال المرحاض في سن 8 أشهر. لتسهيل هذه العملية، وقيل الآباء إلى إدراج "الصابون عصا" مكيفات المستقيم في أعقاب أطفالهن لحملهم على أنبوب على القيادة في المرحاض. هذا "التدريب الأمعاء القسري"، كما كان يسمى، أثارت في نهاية المطاف يستهجن من علماء نفس الطفل، الذي ربطه الإمساك، ورفض أنبوب في المرحاض (أليس كذلك؟)، والقلق والغضب. ردا على ذلك، وضعت طبيب الأطفال في جامعة هارفارد بيري Brazelton نهج التدريب على استعمال المرحاض أكثر تدرجا بكثير "الموجهة للأطفال" في 1950s، والتي حاولت تدريب قعادة في الطريقة التي "تستخدم قدرات الطفل التنموية والاهتمام." العصي أقل الصابون. . المزيد من الثناء ونهج Brazelton لا يزال يشكل الأساس للأكاديمية الأمريكية للتوصيات التدريب على استعمال المرحاض طب الأطفال "(في الواقع، Brazelton شارك في تأليف لهم، والفرق الرئيسي بينهما هو أن AAP لا توصي الأطفال مجزية مع الغذاء كما Brazelton هل). تقنية أربعة مراحل، والتي يذهب شيء من هذا القبيل: 1) كيد يلتقي قعادة ويجلس على ذلك، بكامل ملابسه. 2) طفل يجلس على قعادة مع السراويل وحفاضات قبالة وأشاد-وإن لم يكن TOO بحرارة، فإن بعض الخبراء يحذرون من . كما يمكن أن تبني الضغط إذا ذهبت يتم وضع 3) كيد على قعادة بعد أن التربة حفاضات لها ويتم إفراغ حفاضات القذرة في قعادة. الأم ويوضح أن أنبوب وبول يذهب إلى قعادة. 4) طفل يذهب diaperless لفترات قصيرة من الزمن، وتشجيعهم على استخدام قعادة بشكل مستقل. (إذا، خلال هذه العملية، والطفل من أي وقت مضى يقاوم قعادة، من المفترض أن الفور الوالد وقف تدريب واحد لمدة شهرين ومن ثم تشغيله مرة أخرى.) نهج Brazelton من السهل على الأطباء لدعم لأنها بسيطة وآمنة وأنه من المنطقي. "إنه يتفق مع آراء النهج الإيجابية لتربية الأطفال ومع فهمنا المتزايد لنمو الدماغ"، كما يقول ناثان بلوم، وهو طبيب أطفال السلوكي في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، الذي درس التدريب على استعمال المرحاض. ولكن تم القيام به القليل من الأبحاث لتقييم مدى نجاح طريقة Brazelton يعمل فعلا. استعرض Brazelton نفسه مخططات 1170 من مرضاه في ورقة عام 1962، وذكرت أن معظم الأطفال تم تدريب قعادة قبل 28 شهرا (تذكر كان هذا مرة أخرى عندما بدأ الآباء التدريب على استعمال المرحاض في وقت سابق من ذلك بكثير)، ولكن لم يتم تدريب الاطفال بالضرورة استخدام طريقة كان له ساعد أحيانا الآباء والأمهات مع التقنيات الأخرى، لذلك فمن المستحيل أن نستنتج من ذلك بكثير من هذه النتائج. دراسة ثانية نشرت في عام 1997 قيمت 482 طفلا كانوا تدريب المرحاض باستخدام نهج Brazelton ووجد أن 88 في المئة من الأطفال كانوا المرحاض تدريب في 3 ½ والتي تم تدريب 98 في المئة بحلول سن 4. ولكن لا يعمل نهج Brazelton وتشير ليلة وضحاها البحوث أنه يمكن أن يستغرق خمسة إلى 10 شهرا من البداية الى النهاية. وبعض النقاد يشيرون إلى أنه من المضحك أن Brazelton يدعو التدريب التدريجي معتبرا أنه كان أيضا المتحدث باسم تدفع للحفاضات بامبرز-الواضح، ويأخذ تدريب أطول المرحاض، وارتداء أكثر حفاضات الأطفال.

النتائج (العربية) 3:

لا أعتقد أن اثنين من كلمات للحصول على مزيد من القلق والارتباك بين الآباء الصغار من قعادة التدريب.باعتبارها الأم (لا يزال ارتداء حفاضات) عمره 26 في الشهر، وأنا يقترب من ذروة المرحاض خوف, وهو ليس ساعد على ذلك حقيقة أن كل قطعة من المعلومات التي جئت عبر يتناقض مع التوصية الأولى التي قدمت فعلاً بعيدا.السراويل التدريب؟لا تذهب diaperless.الحمد له على التبول في المرحاض؟حسنا، إذا كنت الحصول على متحمس جدا عليك أبدا، من أي وقت مضى للحصول منه على المرحاض مرة أخرى.تحثه على الذهاب؟نعم، ولكن يجب الحرص على عدم فوق موجه، ومهما فعلت، لا "تحوم داخل موجه."

بلدي المعتاده الحل للحصول على معلومات الزائد هو أن أغرق نفسي في المزيد من المعلومات، حتى جئت إلى الجانب الآخر تحمل كتلة صلبة من التفاهم.